دراسة تكشف فرص تعرض الأطفال للإصابة بأمراض خطيرة جراء كورونا
كشفت دراسة عن اختلافات مهمة في الطريقتين الرئيسيتين اللتين يصاب بهما الأطفال بأمرض خطير عقب الإصابة بفيروس كورونا.
حللت الدراسة ، التي نُشرت في مجلة JAMA ، 1116 حالة لشباب تم علاجهم في 66 مستشفى في 31 ولاية. كان أكثر من نصف المرضى بقليل مصابين بـ Covid-19 الحاد ، وهو المرض المرتبط بالرئة في الغالب والذي يصيب معظم البالغين الذين يمرضون من الفيروس ، في حين أن 539 مريضًا يعانون من متلازمة الالتهاب التي ظهرت لدى بعض الأطفال بعد أسابيع من إصابتهم بمرض خفيف. العدوى الأولية.
وجد الباحثون بعض أوجه التشابه ، لكنهم وجدوا أيضًا اختلافات كبيرة في أعراض وخصائص المرضى ، الذين تراوحت أعمارهم بين الرضع و 20 عامًا وتم نقلهم إلى المستشفى العام الماضي بين 15 مارس و 31 أكتوبر.
كان الشباب المصابون بالمتلازمة ، المسماة بمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال أو MIS-C ، أكثر احتمالية تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا ، في حين أن أكثر من 80 في المائة من المرضى المصابين بـ Covid-19 الحاد كانوا إما أصغر من 6 سنوات أو أكبر. من 12.
كان أكثر من ثلثي المرضى الذين يعانون من أي من الحالتين من السود أو من أصل إسباني ، وهو ما يقول الخبراء إنه يعكس على الأرجح العوامل الاجتماعية والاقتصادية وغيرها من العوامل التي عرّضت بعض المجتمعات بشكل غير متناسب للفيروس.
وجد الباحثون أن الشباب الذين يعانون من متلازمة الالتهاب كانوا أكثر عرضة بشكل ملحوظ لعدم وجود حالات طبية كامنة من أولئك المصابين بـ Covid الحاد. ومع ذلك ، فإن أكثر من ثلث مرضى كوفيد الحاد ليس لديهم حالة طبية سابقة. قيمت الدراسة السمنة بشكل منفصل عن الحالات الصحية الأساسية الأخرى وفقط في المرضى الذين يبلغون من العمر سنتين أو أكثر ، ووجدت أن نسبة أعلى إلى حد ما من الشباب المصابين بفيروس كوفيد الحاد يعانون من السمنة.
كان الشباب المصابون بمتلازمة الالتهاب أكثر عرضة للعلاج في وحدات العناية المركزة. كانت أعراضهم أكثر احتمالا لتشمل مشاكل الجهاز الهضمي والالتهابات وإصابة الجلد والأغشية المخاطية وأشارت الدراسة إلى أنهم كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب ، على الرغم من أن العديد من مرضى كوفيد الحاد لم يتلقوا تقييمات قلبية مفصلة.
أحد الأدلة المحتملة التي ذكرها المؤلفون هو أنه مع مرض كاواساكي ، وهو متلازمة التهابية نادرة في مرحلة الطفولة والتي لها أوجه تشابه مع بعض جوانب MIS-C ، يبدو أن الأطفال السود لديهم تواتر أكبر في تشوهات القلب وأقل استجابة لأحد العلاجات القياسية: الغلوبولين المناعي في الوريد.
وقالت الدكتورة أدريان راندولف، كبيرة الباحثين في الدراسة في مستشفى بوسطن للأطفال، إنه لأسباب غير واضحة، في حين بدا أن الشباب من أصل إسباني معرضون بنفس القدر لخطر الإصابة بكلتا الحالتين، يبدو أن الأطفال السود أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الالتهاب من المرض الحاد.
قال الدكتور جان أ.بالويج ، المدير الطبي لزراعة قلب الأطفال وفشل القلب المتقدم في مستشفى الأطفال والطب المركز في أوماها الذي لم يشارك في الدراسة. “هناك تباين عرقي واضح هناك.”واضاف الدكتور بالويج: “سأكون مفتونًا برؤية المقارنة من 1 نوفمبر إلى الأمام مقابل هذه المجموعة لأنني أعتقد أننا جميعًا شعرنا أن الأطفال الذين يعانون من MIS-C أصبحوا أكثر مرضًا مؤخرًا”.كانت علامة متفائلة من الدراسة هي أن معظم مشاكل القلب الحادة لدى الشباب المصابين بمتلازمة الالتهاب تحسنت إلى حالتها الطبيعية في غضون 30 يومًا.
وقالت الدكتورة أدريان راندولف ، كبيرة مؤلفي الدراسة ، إنه لأسباب غير واضحة ، بينما يبدو أن الشباب من أصل إسباني معرضون بنفس القدر لخطر الإصابة بكلتا الحالتين ، يبدو أن الأطفال السود أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الالتهاب من المرض الحاد الدراسة وأخصائي الرعاية الحرجة للأطفال في مستشفى بوسطن للأطفال.
واضاف راندولف: “ليس الأمر كما لو كان الأطفال الأصحاء سابقًا خاليين تمامًا من الجلطات هنا”.قال الدكتور راندولف: “لا يمكننا أن نقول 100 في المائة على وجه اليقين أن كل شيء سيكون طبيعيًا على المدى الطويل”.
قال الدكتور سرينيفاس مورثي ، الأستاذ المشارك في طب الأطفال بجامعة كولومبيا البريطانية ، والذي لم يشارك في الدراسة ، إنه غير مقتنع بأن النتائج تثبت أن الأطفال الأصحاء كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض MIS-C. يمكن أن تكون “لعبة أرقام في الغالب ، مع نسبة الأطفال المصابين ونسبة الأطفال الأصحاء هناك ، بدلاً من القول أن هناك شيئًا محصنًا لدى الأطفال الأصحاء يعرضهم لخطر أعلى بشكل غير متناسب”.
بشكل عام ، قال إن توثيق الدراسة للاختلافات بين الشرطين كان مفيدًا ، خاصة لأنه يعكس “مجموعة تمثيلية معقولة من المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة”ومع ذلك ، قالت الدكتورة راندولف إن أي آثار متبقية لا تزال غير معروفة ، ولهذا السبب تقود إحدى مؤلفيها المشاركين ، وهي الدكتورة جين نيوبيرجر ، الرئيسة المساعدة للشؤون الأكاديمية في قسم أمراض القلب في مستشفى بوسطن للأطفال ، دراسة على مستوى البلاد لمتابعة الأطفال المصابين بمرض متلازمة الالتهاب لمدة تصل إلى خمس سنوات.
