دراسة : فقدان الوزن قد يحميك … كورونا يختبئ بدهون الجسم
تشير دراسة جديدة الي ان الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بأمراض أكثر خطورة وحتى الوفاة ومنها Covid-19 ، و إلى أن فقدان الوزن يمكن أن يقلل من هذا الخطر.
وأظهرت الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بـ Covid-19 بنسبة 46٪ . ووجدت الدراسة أنهم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض حقًا ، ويواجهون فرصة أكبر بنسبة 113٪ في دخول المستشفى ، وخطر أعلى بنسبة 74٪ بالحاجة إلى العلاج في وحدة العناية المركزة ، وربما يكون الأمر الأكثر إزعاجًا على الإطلاق – 48٪ زيادة خطر الموت.
قال المؤلف المشارك في الدراسة باري بوبكين ، الأستاذ المتميز في قسم التغذية في كلية جيلينجز للصحة العامة العالمية بجامعة نورث كارولينا ، إن “الخطر يرتفع ويصعد مع كل زيادة” في مؤشر كتلة الجسم (BMI) .
ووجدت الأبحاث من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أيضًا أن أولئك الذين لديهم أقل مخاطر الإصابة بفيروس Covid-19 لديهم مؤشر كتلة جسم يقترب من الحد الفاصل بين الوزن الصحي والوزن الزائد في معظم الحالات ، ويزيد الخطر مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
أهمية أخذ السمنة على محمل الجد
يقول الخبراء إن المشاكل التي تسببها السمنة في هذا الوباء تم التقليل من شأنها بشكل كبير.
قال بوبكين: “لا توجد دولة في العالم بها أقل من 20٪ من البالغين يعانون من السمنة”.
وجد تقرير في مارس أن معدلات الوفيات Covid-19 أعلى 10 مرات في البلدان التي يعاني فيها معظم البالغين من زيادة الوزن.
استنادًا إلى دراسات لأمراض أخرى ، يقول باري بوبكين ، حتى الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن ولكنه يفقد 5 أرطال يمكن أن يرى تحسنًا في مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
وقال: “أي خسارة في الوزن تكون إيجابية عند أي مستوى وزن تقريبًا”. “مجرد زيادة الوزن بشكل هامشي يمكن أن تؤثر علينا من الناحية الصحية.”
وأضاف بوبكين أن فقدان الوزن ليس وقائيًا مثل اللقاح أو المعزز. وقال “لكن بالتأكيد ، سيكون لها بعض الفوائد” – خاصة عند الخروج من موسم الأعياد.
لماذا تشكل السمنة خطرا
ووجد التقرير أن معدلات الوفيات الناجمة عن فيروس Covid-19 أعلى 10 مرات في البلدان التي يعاني فيها معظم البالغين من زيادة الوزن
السمنة مشكلة مع Covid-19 لمجموعة متنوعة من الأسباب البيولوجية.
قال بوبكين: “الخلايا الدهنية هي خلايا حية ، وبمجرد أن تبدأ في تراكمها ، فإنها تؤثر بشكل أساسي على جهاز المناعة لديك”. “من كلمة انطلق ، إنهم ملتهبون.”
تسبب الخلايا الدهنية التهابًا مزمنًا . مع السمنة ، يكون الدم أيضًا عرضة للتخثر ، والكتلة الكبيرة من الأنسجة الموجودة أسفل الحجاب الحاجز تجعل القلب يعمل بجهد أكبر ، كما أن الدهون الموجودة في البطن والكبد تفرز مواد كيميائية من السيتوكين تسبب تلف الأنسجة ومشاكل إضافية في الأوعية الدموية ، وكلها يمكن أن تصنع Covid-19 أكثر شدة.
كما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة لا يتنفسون بسهولة مثل الأشخاص ذوي الوزن الصحي ؛ يمكن أن يحملوا وزنًا زائدًا على الصدر يمكن أن يضغط على الرئتين حتى لا يمتلئوا بالهواء تمامًا. لذا فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة يأخذون أنفاسًا ضحلة ، والمساحة الفعلية التي يحدث فيها الأكسجين أصغر.
ومن المعروف انه لطالما كان وباء السمنة تهديدًا لصحة الأمريكيين لسنوات. إنه السبب الرئيسي الثاني للوفاة التي يمكن الوقاية منها بعد التدخين. مع Covid-19 ، يصبح الأمر أكثر خطورة. وجدت إحدى الدراسات أن 30 ٪ من حالات دخول المستشفى Covid-19 كانت لأشخاص يعانون من السمنة.
وقالت طبيبة السمنة الدكتورة فاطمة كودي ستانفورد ، وهي أيضًا أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد: “نحن غارقون في حجم المرضى الذين ربطوا حقًا هذا الارتباط بين السمنة وكوفيد والحاجة إلى حصولهم على الرعاية المناسبة”.لدي قائمة انتظار تزيد عن 1000 شخص نمت لفترة أطول مع الوباء. حتى مع وجود أكثر من عشرة متخصصين من بين الموظفين ، فإن هذا لا يكفي لتلبية الطلب.
وفي موسم الأعياد ، عندما يستطيع المواطن الأمريكي العادي اكتساب بضعة أرطال بسهولة ، يقول الخبراء إن هناك سببًا آخر للاهتمام بوزنك: كوفيد -19.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، تمتلك الولايات المتحدة أحد أعلى معدلات السمنة في العالم ، حيث تبلغ أكثر من 42٪ من السكان البالغين. وربما يكون هذا رقمًا متحفظًا ، لأن هذه الإحصائيات مأخوذة من عام 2018. أكثر من 73٪ من البالغين يعانون من زيادة الوزن. وعلى الرغم من أن الأرقام ليست عالية بالنسبة للأطفال ، إلا أن أكثر من 20٪ من هؤلاء الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 عامًا يعانون من السمنة ، وأكثر من 13٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 أعوام يعانون من السمنة.
قالت كودي ستانفورد: “أعتقد أن الناس لا يرون السمنة على أنها مرض كما هي. إنهم يعتبرونها اختيارًا لنمط حياتهم”. “يعتقد الكثير من الناس أن هؤلاء الأشخاص يحتاجون فقط إلى تناول كميات أقل من الطعام وممارسة المزيد من التمارين ، ولكن إذا نجح هذا الشعار ، فلن يكون لدينا انتشار للسمنة كما هو الحال لدينا الآن.”
إذن ماذا يجب أن يفعل الناس؟
قالت كودي ستانفورد إنها تخبر مرضاها ألا يركزوا على فقدان عدد معين من الجنيهات. بدلاً من ذلك ، يجب أن يفكروا من حيث البوصات. حتى أنها ستعطي محيط خصر مستهدف: أقل من 35 بوصة عند النساء وأقل من 40 بوصة عند الرجال.
بشكل عام تعتبر دهون البطن من أخطر أنواعها. تنمو الدهون في منطقة المعدة بعمق داخل الجسم وتلتف حول الأعضاء الحيوية. يقترض الكبد هذه الدهون ويحولها إلى كولسترول يمكن أن يتسلل إلى الشرايين ويبدأ في التجمع هناك. عندما يحدث ذلك ، تبدأ الشرايين في التصلب ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
هذه الطبقة العميقة من دهون البطن هي أيضًا ما يجعل الجسم مقاومًا للأنسولين ويبقيه في حالة دائمة من الالتهاب المزمن. و “عندما تضيف التهاب كوفيد فوقه ، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة”.
وقالت إن التوزيع المركزي الأفضل للوزن هو المفتاح.
قال كودي ستانفورد: “إذا كان ذلك أفضل ، فمن المحتمل أن يكون لديهم مضاعفات أقل من كوفيد ووفيات أقل”. “مجرد النظر إلى الوزن في حد ذاته دون النظر إلى الصورة الكاملة سيكون طريقة معيبة في التفكير فيه.”
ووجدت دراسة أخرى نظرت في سجلات أكثر من 6.9 مليون شخص في المملكة المتحدة زيادة مباشرة في خطر الإصابة بفيروس Covid-19 الحاد مما أدى إلى دخول المستشفى والموت لدى الأشخاص في الجزء العلوي من مؤشر كتلة الجسم الصحي ؛ زادت مع زيادة الوزن.
هل تقلل خسارة الوزن من مخاطر كوفيد -19؟
تشير دراسة استرجاعية كبيرة نُشرت الأسبوع الماضي في مجلة JAMA Surgery إلى أن فقدان الوزن بشكل كبير يحدث فرقًا.
الدراسة ، التي تبحث في سجلات 20,212 شخصًا لأكثر من ست سنوات ، تم تمويلها بمنحة من Medtronic ، التي تصنع أجهزة لجراحة إنقاص الوزن.
كانت معدلات اختبارات Covid-19 الإيجابية متشابهة في المجموعتين الجراحية والضابطة: 9.1٪ و 8.7٪ على التوالي. ارتبط فقدان الوزن بين المجموعة التي خضعت للجراحة بانخفاض خطر دخول المستشفى والحاجة إلى الأكسجين الإضافي والأعراض الشديدة من عدوى Covid-19. كان لدى هذه المجموعة من المرضى أيضًا معدل تراكمي أقل لمدة 10 سنوات بنسبة 53 ٪ لجميع أسباب وفيات غير Covid ، مقارنة بمجموعة التحكم.
وقالت الدراسة: “تشير النتائج إلى أن السمنة يمكن أن تكون عامل خطر قابل للتعديل لشدة الإصابة بـ Covid-19”.
قال الدكتور ستيفن نيسن ، طبيب القلب في كليفلاند كلينك الذي شارك في تأليف الدراسة ، إنه من المهم أن نفهم أن فقدان الوزن هو المفتاح في هذه الدراسة ، وليس الجراحة نفسها. وتصادف أن تكون الجراحة وسيلة فعالة لفقدان الوزن.
وقالت نيسن: “إن فقدان الوزن أمر قابل للعكس تمامًا”. “بقدر ما يمكننا أن نقول ، إذا فقدت وزنك ، فإن خطر إصابتك بمرض ووفيات Covid و Covid ينخفض بشكل كبير.”
قالت الدكتورة ريكا كومار ، وهي مصابة بالسمنة: “الأمر يشبه الاستلقاء والتنفس ، وإذا جلست على صدرك وحاولت التنفس. يصعب عليك التقاط أنفاسك عندما تتحطم رئتيك” . أخصائي الطب وأستاذ مشارك في الطب السريري وأخصائي الغدد الصماء في كلية طب وايل كورنيل. “إذا كنت تبدأ بجهاز تنفسي ضعيف وهذا مرض تنفسي ، فأنت بالفعل في وضع غير مؤات.”
